1 және 2 типті қант диабеті үшін медициналық көмек көрсету стандарты

Қант диабетіне қатысты қандай стандарттар бар?

Қант диабеті ауыр созылмалы ауруларға жатады. Науқасқа қалай медициналық көмек көрсетілетіндігі туралы оның өмірі байланысты болады. Қант диабеті үшін медициналық көмек көрсету стандарттары қандай екенін қарастырайық.

Инсулинге тәуелді диабетке күтім жасау стандарттары

Бұл ауру барлық диабетиктердің 10 пайызына дейін әсер етеді. Өкінішке орай, олардың арасында көптеген балалар бар. Мұндай диабеттік табан қырып, көз және нервтердің ретінде – ауыр гипогликемиялық кома, ұзақ мерзімді салдарын Қауіпті дамыту.

Бұл аурудың диагностикалау үшін дәрігер визуалды тексеру жүргізу, медициналық тарихы мен науқастың шағымдарын жинап тиіс. Науқас биіктігі мен салмағы бойынша өлшенеді. Мұндай тестілер міндетті болып табылады:

  • Масиларлы қан үлгілері;
  • гликемия деңгейін анықтау;
  • глицатталған гемоглобин деңгейін анықтау;
  • глюкозаға төзімділік тесті;
  • қан мен зәрдегі глюкоза мен кетон органдарының сынағы;
  • зәрдің тығыздығын өлшеу;
  • зәр шығару шөгінділерінің микроскопиясы;
  • веноздық қанды қоршау;
  • несепнәр деңгейде, мочевина, билирубин және холестерин, липопротеинов, АСТ, АЛТ анықтау биохимиялық қан талдау.

міндетті пациент ЭКГ декодтау кейіннен, офтальмологтың арқылы сараптама тағайындалады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті (бір жылға) қанның осы түрлері әр ай сайын жүргізіледі, ал дене салмағы мен биіктігі жылына екі рет жасалады. Электрокардиография да жиілікте орындалады. Жылына бір рет осындай мамандар кеңес береді:

  • офтальмолог;
  • невропатолог;
  • гинеколог немесе андролог;
  • нефролог;
  • уролог.

Науқас диабетиктерге арналған мектепке баруға тиіс. Эндокринді бездердің патологиясы үшін тироидтық ауру және диеталық терапия үшін дәрілік терапия тағайындалды. Осы топтардың препараттары:

  • гормондар және эндокринді бездердің жұмысына әсер ететін басқа заттар (генетикалық инженерлік еритін адам инсулині және оның аналогтары);
  • жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына әсер ететін препараттар (Perindopril немесе Enalapril).

Инсулинге тәуелді емес және асқазан-ішек диабетіне арналған медициналық көмек көрсету ерекшеліктері

Аурудың осы түрінде диагностикалық шаралар бұрынғы жағдайдағыдай өзгермейді. Міндетті түрде урологтың, кардиологтың, офтальмологтың, гинекологтың немесе андрологтың, нефрологтың кеңестері қайталанады.Реестрдегі барлық адамдар қант диабетімен айналысатын мектептерге баруы керек.

Осы фармакологиялық топтардың тағайындалған препараттары:

  • гормоналды жүйенің жұмысына әсер ететін заттар (белгілі бір түрдегі инсулин);
  • қантты азайтатын препараттар (Glibenclamin, Gliclazide, Glimepiride, Metformin, Glikvidon және басқалар);
  • жүрек-тамыр жүйесі жұмысына әсер ететін препараттар.

Пациенттердің дәрігеріне бірінші пренатальдық сапары кезінде инсулиннен тәуелсіз диабетті анықтауға тексеру жүргізіледі. Мұндай зерттеулер міндетті болып табылады.

  1. Глицатталған гемоглобинді сынау.
  2. Қан плазмасында глюкозаның деңгейі (бос асқазанда, бұл қан алудан кем дегенде 8 сағат бойы тағамның жетіспеушілігін білдіреді).
  3. Глюкоза төзімділігін тексеру (глюкозадағы глюкозаның деңгейі 75 граммнан кейін плазмадағы глюкозаның деңгейі).
  4. Бұдан басқа, қан биохимиясы, зәр анализі тағайындалады.

24-28 аптада егеуқұйрықтарды қант диабеті үшін тест жүргізу қажет. Тұрақты диабетке зерттеу 6-12 аптада жасалады.

Жүкті әйелдерге асқазан-ішек диабеті диагнозы қойылған болса, олар ауруды ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік беретін өмір сүру скринингі сынағынан өтуі керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға қандай препараттар тобы тағайындалады?

Эндокринологпен тіркелген науқастар гликемия деңгейін бақылауға және негізгі патологияның дамуымен байланысты аурулар мен жағдайларды емдеуге барлық қажетті препараттармен қамтамасыз етілуі керек. Ресей Федерациясының аумағында әр түрлі диабетпен ауыратын адамдарға емдеуге арналған дәрі-дәрмектің осындай топтары тіркелді. Осындай құралдармен өзін-өзі емдеуге тыйым салынады!

  1. Қысқа қолданылатын инсулиндер және олардың аналогтары (инсулин-аспарт, инсулин-глюлозин, инсулин-лиспр және т.б.).
  2. Орташа әрекет инсулині және олардың аналогтары (мысалы, инсулин-изофан).
  3. Ұзақ әрекет ететін инсулиндер және олардың аналогтары (мысалы, инсулин-гларгин және инсулин детемир).
  4. Бигуанидтер (Метформин және аналогтары).
  5. Сульфонилмалардың туындылары.
  6. Аралас ауызша гипогликемиялық агенттері (метформин метформин + Sitagliptin бар vildagliptin, глибенкламид, Gliclazide, глимепиридпен).
  7. А-глюкозидаздың ингибиторлары (Acarbose).
  8. Тиазолидиндионы.
  9. DPP-4 ингибиторлары.
  10. Басқа гипогликемиялық препараттар (лираглутид, нигглингид, репаглинид, экзенатид).
  11. Антиагреганттар міндетті түрде тағайындау керек, өйткені науқастар тромбоздың жоғары тәуекеліне ие. Clopidogrel, дипиридамолды қолданыңыз.
  12. Имидазолинді рецепторлы агонистер – Clonidine Hydrochloride, Moxonidine және басқалар.
  13. Тиазидтер.
  14. Сульфонамидтер (атап айтқанда Индапамид, Торасемид, Фуросемид).
  15. Селективті β-адреноблокерлер – Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол.
  16. A – және β-адреноблокаторы – Carvedilol сияқты.
  17. Дихрропиридин және туындылар (амлодипин, лазидипин, нимодипин және басқалары).
  18. Верапамил және басқа фенилалкиламин туындылары.
  19. ACE ингибирует агенттер болып табылады Zofenopril, Perindopril, Ramipril, Fosinopril, Trandolapril, Enalapril.
  20. Ангиотензин II антагонистері – Вальсартан, Кандесартан, Дозартан, Темилсартан.
  21. Рениннің ингибиторлары.
  22. HMG-CoA редуктазы ингибиторлары – Atorvastatin, Lovarstatin, Rosuvastatin.
  23. Фибраттар.
  24. Гликогенді бұзатын заттар.
  25. Β-лактамаздың (Amoxiclav) ингибиторларымен бірге пенициллинді антибиотиктер.
  26. Флуорокинолондар.
  27. Салицил қышқылының туындылары.

Гипергликемиялық команың емдеудің жалпы стандарттары

Гипергликемиялық кома диабеттің ең ауыр асқынуына қатысты.Егер науқас медициналық көмек көрсету үшін жеткіліксіз болса, онда ол өледі. Сондықтан бұл жағдайда төтенше жағдайда мамандандырылған көмек көрсету стандартын ұстану өте маңызды.

Диагностикалық шаралар мыналарды қамтиды:

  • дәрігер немесе фельдшердің қарауы;
  • гликемия деңгейін анықтау;
  • электрокардиография (түсіндіру, түсіндіру және кардиограмманы тіркеу);
  • импульсті оксиметрия.

Ауруларды емдеу және алдын алу бойынша дәрілік емес қызметтер:

  • есірткіні енгізу (м / м және / і);
  • трахеяның интубациясы;
  • оттегінің және препараттардың ингаляциясы;
  • кіші және басқа да орталық және перифериялық тамырларды катетеризациялау;
  • мұрыннан шырышты сору;
  • IVL.

Гипогликемиямен науқастарға шұғыл көмек көрсету ерекшеліктері

Өте қауіпті қате гипогликикемиялық команы гипергликемиялық ретінде дұрыс емес бағалау болып табылады. Егер инсулиннің осы жағдайына пациентті енгізсеңіз, бұл өлімге әкелуі мүмкін. Науқаста команың сипатын анықтау мүмкін болмаса, ең алдымен ол гипогликемиялық ретінде бағалануы керек. Глюкозаның өткір жеткіліксіздігінде ағза тым үлкен тәуекелдерге ұшырайды. Гликемияның айқын төмендеуі церебральды қыртыстағы қайтымсыз өзгерістерге әкеледі.

Қарқынды күтім шаралары ретінде 40% глюкоза ерітіндісі (20-80 мл мөлшерінде) бірден енгізіледі. Қант деңгейі 8-10 ммольді ұстап тұру керек (бұл инсулинмен глюкоза ерітіндісін енгізу арқылы жүзеге асырылады). Сонымен қатар инсулин, коокбоксилаз, С витамині, гидрокортизон енгізілді. Желдеткіш церебральді ісінудің алдын алу үшін қолданылады.

Осылайша, қант диабетімен ауыратын адамдарға шұғыл көмек көрсету стандарттары негізінен науқастың денсаулығы мен өмірін сақтауға арналған.

Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: