Қант диабетіндегі остеомиелит: сүйек пен саусақтардың диабеттік аяқта емделуі

Қант диабетіндегі аяқтың остеомиелитісі: саусақтар мен сүйектерді емдеу

Қант диабеті қандағы глюкозаның ұлғаюымен бірге жүреді. Глюкоза қан тамырлары мен жүйке талшықтарының қабырғаларына зиянды әсер етеді.

Төменгі аяғындағы қан жеткіліксіздігі мен инервирлеудің жеткіліксіз болуына байланысты нейропатия диабеттің асқынуы ретінде дамиды.

Невропатияның тән ерекшелігі нашар сауықтыратын жараларды дамыту болып табылады. Иммунитеттің төмендеу жағдайында тіндердің жеткіліксіздігі инфекциямен біріктіріледі. Қиын жағдайларда бұл сүйек тініне және остеомиелитке дейін созылады.

Остеомиелит себептері


Төменгі аяғы бар невропатия диабетикалық аяқтың қалыптасуымен қант диабетінің жалпы асқынуларына жатады. Әдетте бұл диабеттің бірінші түрімен аурудың басталуынан 5-тен 7 жылға дейін болады. Қант диабетінің екінші түрі баяу жүріспен сипатталады және асқынулар кейінірек дами алады.

Қант диабетінің асқынуын дамытудың негізгі себебі – глюкоза өтемінің төмен деңгейі. Бұл ауыр аурумен немесе эндокринолог ұсыныстарының елемеуімен кездеседі. Қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы және оның өткір тамшылары тамырлы қабырғаны бұзады және жүйке талшықтарын бұзады.

Қан жеткізу және жүйке ынталандырудың төмендеуімен, маталар сезімталдықты жоғалтады және жарақаттан кейін қалпына келтіру мүмкіндігін жоғалтады. Терінің кішкене зақымдалуы немесе крекингі диабетикалық жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Олар өте баяу емдейді, жиі жұқтырады.

Диабеттік табан бірнеше синдроммен көрінеді:

  • Кішкентай және ірі тамырлардағы тамырлық бұзылулар (ангиопатия)
  • Сүйектер мен остеопороздың зақымдануы.
  • Иммунитеттің төмендеуі.
  • Ісінудің инфекциясы.

Неврологиялық немесе қан тамырлары бұзылуларының таралуына қарай диафтикалық аяғының нейропатикалық немесе ишемиялық формасы оқшауланады. Бірақ бұл бөлу өте шартты, өйткені бұл екі фактор бір мезгілде әрекет етеді.

Сондықтан, ең таралған – аралас нысаны.

Остеомиелит симптомдары және диагностикасы

Диабетикалық аяғы төменгі қолдың ауырсынуына немесе температуралық сезімталдыққа, терінің құрғақ болуына, жарықтың, ісінудің, аяқтың типтік деформациясының бұзылуымен көрінуі мүмкін. Осы зақымданулардың салдарынан ойық жаралы тері ақаулары дамиды.

Сүйектің жұмсақ тіндерін жоятын кең жұқтырған жаралар сүйек тінінің, периосте және сүйек кемігін қабынуымен қиындатады.Бұл жағдайда пайда болатын остеомиелит емдеуге қиын және жиі аяқтардың ампутациясы қажеттілігіне әкеледі.

Остеомиелит кез-келген созылмалы терең немесе үлкен жараның күрделенуі болуы мүмкін. Остеомиелит дамуының келесі белгілері:

  1. Хирург дәрілерді емдеуден кейінгі екі ай ішінде емдейді.
  2. Жара терең, сүйек түбінде көрінеді немесе зондпен анықталуы мүмкін.
  3. Зақымдалған аяқтың эмематикасы және қызыл.
  4. Қанда лейкоциттердің деңгейі артады, ESR 70 мм / сағаттан жоғары.
  5. Рентгендік зерттеу немесе МРТ жүргізу кезінде жараның астында сүйектің бұзылуы анықталды.

Негізгі диагностикалық белгі – сүйектің биопсиясы (тіндерді зерттеу).


Қант диабеті кезінде сүйектің бұзылуы диабеттік остеоартропатияны тудырады (Charcot's foot). Бұл жағдай қатты диабеттік нейропатияда дамиды. Инфекциясыз қабыну үдерісі бар. Ауыру кезеңінде аяқтың бір жақты ісігі дамиды. Тері қызыл, қатты және ыстық, қабыну аймақтары бар.

Жіті қабыну кезеңі созылмалы көпжылдық курсқа ауысуы мүмкін.Қосылыстар дислокацияны, сынықтарды, сүйектерді деформациялай алады. Уақыт өте келе, ауру остеомиелитпен қиындауы мүмкін.

Диабеттік остеоартропатияның бірнеше сатысы өтеді:

  • Жедел кезең: аяқтың ісінуі, қызаруы және безгегі. Суретте – остеопороз (сирек кездесетін сүйек тіндері).
  • Мөлдір кезең: қабыну жоқ, аяғы деформацияланған, суретте сүйек жойылған.
  • Созылмалы кезең: аяғы деформацияланған, «қағаз салмағы», сүйектердің сынуы және сынуы сияқты.
  • Асқынуы бар кезең: созылмалы жаралар, остеомиелит.

Остеомиелит емдеу

Остеоартропатияның өткір кезеңі аяқтың толық ағуымен өңделеді. Бұл үшін ортопедиялық құрылғылар пайдаланылады: ортозы, ұстазы, ортопедиялық аяқ киім.

Егер бұл жеткіліксіз болса, және жара емдейтін болса, қозғалыстардың толық шектелуі ұсынылады – қатаң төсек демалысы. Дәрігерлік терапия үшін осы дәрілік препараттар тобы қолданылады:

  1. Сүйек тінінің бұзылуын болдырмау үшін – Alendronate, Pamidronate.
  2. Жаңа сүйек тіні – анаболикалық стероидтық гормондар (метандростенолон, ретаболил), кальций және дәрумен D3 препараттарын қалыптастыру үшін.
  3. Анальгетиктер – Аналгин, Кетанов, Нальбуфин.
  4. Те қабынуға қарсы препараттар – Nimesulide, диклофенак, Revmoksikam.
  5. Диуретиктер – фуросемид, гипотиазид.

Рентгендік терапиядан кейінгі жағдайлары бар.

Созылмалы кезеңде витаминдер, кальций препараттары тағайындалады. Қабыну болмаған кезде сүйектің жойылған бөлігін хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Ол ортопедиялық аяқ киім киюді көрсетеді.

медициналық немесе хирургиялық – остеомиелит негізгі міндеті дамуымен одан әрі ем таңдау болып табылады.

хирургиялық емдеу бойынша жараны жазуда етегінде және ынталандыру саусақпен немесе ампутация көрсетеді. операция инфекциясы дамыту болмаса, сол, қалпына келтіру және белсенді өмірге қайтару ықтималдығы. Хирургиялық емдеу жаңа ойық даму кепілі және толық заживления емес. Кейбір жағдайларда қайталама ампутация жасалады.

cefazolin, клиндамицин, Meronem, Тянь, ципрофлоксацин: сіз консервативті емдеу туралы шешім қабылдады, онда алты апта барысында кең спекторлы антибиотиктер жоғары дозасын белгіленген.Әдетте антибиотиктер енгізіледі, бірақ ұзартылған терапиямен таблетка құрамына ауысуға болады.

П
бірнеше препараттың rimenyayut аралас емдеу – Levofloxacin + Клиндамицин, сондай-ақ бета лактама антибиотиктер қолданылады – амоксиклав, Augmentin, Trifamoks. Сонымен қатар, антибиотиктер арнайы акрил моншақ арқылы жараға жергілікті тікелей енгізуге болады.

Антибиотик терапия ең науқастарда оң нәтижелер береді, бірақ қант диабеті бар науқастар, әдетте, осы емдеу жиі жанама әсерлерін дамуына ықпал бауыр, ілеспе бұзылуы бар үшін.

инсулин немесе таблетка – қант диабетімен ауыратын кез келген аурудың емдеу негізгі емдік фактор, оны азайту үшін есірткі пайдаланумен қандағы қант деңгейінің өсуіне өтеуге болып табылады.

хирургиялық емдеу немесе ауыр гипергликемия кезінде, науқастар қандағы қант бақылауында инсулинге планшеттен берілуі мүмкін. Инсулин сүйек тінін нығайту қасиетіне ие.

Қант диабеті кезінде остеомиелит дамуы таңдалған дозада дәрі отырып, төмен көмірсулы диетадан сақтауға ауру арқылы алдын алуға болады.Қант диабетінің асқынулары тәуекелін барынша азайту мақсатында белгілі бір шекте қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұру үшін қажет: тамақтан кейін 6,4 ммоль / л дейін ораза екі сағат, 8,9 ммоль / л / л түнде 6.95 ммоль дейін.

Глюкоза деңгейі күн сайын гликемикалық профильдің құрамымен өлшенеді. Сонымен қатар, үш айда бір рет қант диабеті бар науқастарда глицатозды гемоглобин деңгейі анықталды.

Бұл көрсеткіш қант қантының орташа деңгейін соңғы үш айда көрсетеді және қант диабеті үшін өтемақы мөлшерін анықтау үшін көбірек ақпарат береді. Оның оңтайлы деңгейі – 7,5% дейін.

Майлы метаболизмнің көрсеткіштері шегінде болуы керек (өлшенетін ммоль / л) – холестерин – 4,8;

LDL 3-ден төмен, HDL 1,2-ден жоғары. Қан тамыры патологиясы, ол азық-түлік тұтыну болдырмау үшін маңызды болып табылады қарапайым көмірсулар ғана емес, сонымен қатар рационында мал майлар азайту.

Қант диабетіндегі трофикалық жараларды қалыптастырудың алдын алу үшін тері зақымдануларын тексеру және емдеу маңызды. диабеттік табан күдікті қалыптастыру үшін тұрақты қадағалау эндокринолог, невропатолог, podology қажет. Осы мақалада бейнеленген диабеттің жараларымен байланысты мәселелер жалғасады.

Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: