Қант диабеті - қант диабеті

Қант диабеті – бұл

 

 

Қант диабеті – зәр шығарудың жоғарылауы бар органның күйін сипаттайтын термин. Дегенмен, екі ұқсас ауруларды – құтыру және қант диабетімен байланыстырудың қажеті жоқ, өйткені бұл мүлдем әртүрлі жағдайлар, оларда симптомдардың ішінара ұқсастығы бар. Бұл патологияларды біріктіру тек ұқсас белгілерге негізделуі мүмкін, бірақ бұл патологиялар адам ағзасындағы мүлдем басқа бұзылуларға байланысты дамиды.

 

 

Қант диабеті бұзылысының себептері

Қант диабеті – бұл вазопрессиннің жетіспеушілігінен, оның абсолюттік немесе салыстырмалы тапшылығынан туындаған патология. Васопрессин (антидиуретикалық гормон) гипоталамуста шығарылады және басқа функциялар арасында зәр шығару процесін қалыпқа келтіруге жауапты. Тиісінше, шыққан себептері бойынша осы аурулардың үш түрін: генетикалық, сатып алынған, идиопатикалық ерекшеліктері бар.

Осы сирек аурудан зардап шеккен науқастардың көпшілігі әлі күнге дейін оның нақты себебін білмейді. Мұндай қант диабеті индиидифитті деп аталады және одан пациенттердің 70% -ы әсер етеді.Генетикалық қант диабеті ересек фактормен байланысты. Бұл жағдайда ол бірнеше отбасы мүшелеріне немесе қатарынан бірнеше ұрпаққа беріледі.

Заманауи медицина патологияны антидиуретикалық гормонның бұзылуына әкеліп соғатын генотиптің елеулі өзгерістерінің болуымен түсіндіреді. Осы патологияға тұқымқуалайтын бейімділік орта және аралық мидың құрылымында туа біткен ақаулардың болуымен түсіндіріледі.

Қант диабеті ауруларының себептерін қарастыру кезінде оның пайда болу тетіктерін ескеру қажет.

Орталық диабет бұзылысы – гипополяризада вазопрессиннің жеткіліксіз секрециясы немесе оның гипофизден қанға келуін бұзуымен байланысты, оның себептері:

  • Гипоталамустың тапшылығы, ол несеп шығаруды және антидиуретикалық гормонды өндіруді реттесе, оның жұмысындағы бұзылу осы аурудың пайда болуына себепші болады. Гипоталамустың бұзылуын тудыратын факторлар мен себептері өткір және созылмалы инфекциялар: туберкулез, венерологиялық аурулар, тұмау, ангина.

  • Мидың хирургиялық араласуы және ми қабыну патологиясы.

  • Сілкінісі, ми жарақаты.

  • Автоиммунды аурулар.

  • Вазопрессинді қабылдауды бұзатын бүйректің мистикалық, деградациялық, қабыну зақымдалуы.

  • Гипоталамустың және гипофиздің ісіктері.

  • Сондай-ақ, гипертонияның болуы – қант диабеті кезінде ауыратын факторлардың бірі.

  • гипоталамус және Гипофиз безі нәрлендіретін қан тамырларының ми қан айналымының проблемаларына жетекші гипоталамус-гипофиз жүйесінің қан тамырларының зақымдану.

 

Бүйрек Несахарный диабеті – вазопрессин жеткілікті мөлшерде өндіріледі онда жай, бірақ бүйрек тінінің дұрыс оған жауап мүмкін емес. Бұл жағдайдың себептері келесідей болуы мүмкін:

  • қандағы кальций деңгейінде калий немесе тамшылардың жоғарылауы;

  • созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;

  • бауырдың амилоидозы (маталардағы амилоидты тұндыру) немесе поликистоз (көптеген кисталардың пайда болуы);

  • нефронның зәр шығару түтіктеріне немесе бүйректің медвулына зақым келтіру;

  • тұқымқуалайтын фактор – туа біткен патология;

  • Орел клеткалық анемия;

  • дәрумені қабылдау, ол улы зәрдегі бүйрек тініне әсер етеді (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);

  • кейде патология кәрілікте немесе басқа патологияның әлсіреуі аясында пайда болады.

Стрестің аясында кейбір жағдайларда сусыздану пайда болуы мүмкін (психогенді полидипсия). Сондай-ақ, диабет инсипиды жүктіліктің үшінші триместрінде болуы мүмкін, егер вазопрессин плацентаның арнайы ферменттерімен жойылса. Әрбір бұзушылықтың екі түрі негізгі себебі жойылғаннан кейін өздігінен жойылады.

 

Қант диабеті белгілерінің белгілері

Ауру ерлер мен әйелдердің жасына қарамастан, 20-40 жылдан кейін бірдей дамуы мүмкін. Патология белгілерінің ауырлығы вазопрессиннің жетіспеушілігіне байланысты. Гормонның жеткіліксіздігімен симптоматология анықталмауы немесе ескірілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда осы патологияның алғашқы симптомдары кортикостероидтарды қабылдағанда экспедицияда, жорықтарда, саяхаттау кезінде ішімдік тапшылығына ұшыраған адамдарда пайда болады.

Қант диабетінің осы түрінің басталуын байқамау қиын, себебі зәрдің күнделікті көлемі айтарлықтай артады. Бұл симуляция полиурия деп аталады және әр түрлі қарқындылық дәрежесіне ие болуы мүмкін.Көбінесе несептің түсі жоқ, тұз және басқа элементтер жоқ. Осы сусыздандырудың дамуы кезінде дене жоғалтылған сұйықтықты толтыру керек.

Тиісінше, қант диабетіне тән емес симидалар полидипсия немесе сезінбейтін шөлдік сезім. Зәр шығаруды жиі талап ету ауруға шалдыққан адамға сұйықтықты көп мөлшерде тұтынуға түрткі болады. Нәтижесінде мочевина мөлшері айтарлықтай өсуде. Бұл патологияның белгілері адамға үлкен алаңдаушылық тудырады, сондықтан көбінесе дәрігерге бармайды. Пациенттер шағымданады:

  • дененің сусыздануы;

  • асқазанның бұзылуы және созылуы;

  • етеккір циклін бұзу (әйелдер);

  • әлеуетті төмендету (ерлер);

  • шырышты қабықтың және терінің құрғауы;

  • эмоционалды төлем қабілетсіздігі;

  • бұлшықет ауыруы;

  • тітіркендіргіш;

  • шаршаудың жоғарылауы;

  • асқазан-ішек жолдарының бұзылуы;

  • тәбет болмауы;

  • ауыр семіздік немесе салмақ жоғалту;

  • терлеудің төмендеуі;

  • ұйқысы немесе ұйқысыздық;

  • күшті шөлді, ол тіпті түнде кетпейді;

  • мочевина мөлшерін ұлғайту;

  • күніне 4-30 литрге дейін көп және жиі зәр шығару.

 

Сондай-ақ, туа біткен қант диабеті де бар, онда балалардағы симптомдар неврологиялық бұзылыстарды, құсуды, безгекті дамытуға дейін айқын көрінеді. Жасөспірім кезімде мұндай жасөспірімдер физикалық дамудан артта қалуы мүмкін.

Егер пациент сұйықтық қабылдауды шектеу қажет жағдайға түссе, онда дегидратация белгілері пайда болады, өйткені бүйрек аурулардың ағзасынан айтарлықтай несеп шығаруды белсенді түрде алып тастайды. Мұндай жағдайларда құсу, психикалық бұзылулар, бас ауыруы, жоғары дене температурасы және тахикардия дамиды.

 

Қант диабетін емдеу

Емдеуді бастамас бұрын диагнозды мұқият анықтау керек, оның сипаты мен қант диабетінің түрін анықтаңыз, жоғары зәр шығару (полиурия) және шөлдеу (полидипсия) даму себептерін анықтаңыз. Осы мақсатта науқас кешенді тексеруден өтеді, оған мыналар кіреді:

  • Қант құрамы мен тығыздығын анықтауға арналған зәрді талдау;

  • Зимницкийдің сынағының нақты ауырлық дәрежесін анықтау (қант диабетінің аздығы төмен) және күнделікті зәрдің мөлшерін анықтау;

  • ол антидиуретикалық гормонының (литріне кем 0,6 мг) плазмасында концентрациясын анықтау үшін, сондай-ақ мүмкіндігі бар;

  • дифференциациялау үшін, құрғақтағы үлгі орындалады; Осы үлгідегі негізгі бағалау өлшемдері болып табылады: жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, жалпы денсаулық сақтау, науқастың дене салмағы, зәр салыстырмалы тығыздығы, оның шығару сомасы; Осы үлгідегі барысында азаяды және зәр сомасы оның нақты салмағы, жалпы денсаулық жағдайын арттырады, салмағы, импульстік және қан қысымы қалыпты ауқым және басқа ешқандай ыңғайсыз белгілері қалды, егер Несахарный диабеті диагнозы тасталды;

  • Мидың МРИ;

  • бас сүйегінің радиографиясы.

Несахарный диабеті себебі ісік болса, пациент хирургиялық және radiotherapeutic емдеу беріледі. гипоталамус-гипофиз облысында патологиялық процестің органның және жою су алмасуының барынша қалпына келтіру: жойылған ісіктері бар іске асуы, онда екі жолмен өңделген болуы тиіс.

ауыр полиурия бар науқастар, 4 литр астам тәуліктік диурез, онда нақты антидиуретикалық терапия бағытталуы тиіс.Бұл ересек ауыр полиурия жылы қуық және atony кеңейту әкеледі, және балалар дамудың кідіруін тудырады фактісі байланысты болып табылады.

Бүгінгі күні, есірткі «Десмопрессин» декомпенсация пайдалану орталық Несахарный диабеті қатысуымен негізгі жолы болып табылады. планшет ( «Minirin») және интраназальных басқару ( «Adiuretin») үшін тамшылардың түрінде: құралы 2 нысандарда өндірілген.

 

nephrogenic Несахарный диабеті емдеу жиі диуретиктер бар аралас терапия біріктіріп жатыр ( «Triampur композит», «Amiloretik», «изобар») taizidnymi ( «гидрохлоротиазид»), калий-ғұмыр диуретиктер ( «спиронолактона»). Емдеу кезінде күн сайын тұзды қабылдауды шектеу керек – 2 г / ден артық емес. Орталық қант диабетінің қатысуымен сіз титан диуретиктерін де қолдануға болады.

 

Бұл препараттар ауыр су масайрататын әкеп соқтыруы мүмкін Бірақ науқас, қарсы ол тиазидные диуретики немесе despopressinom емдеу, қант диабеті Несахарный dipsogennogo зардап шегетін болса. Оларды пайдаланудың арқасында судың кетуі азаяды, ал оның тұтынылуы азайып кетпейді.Қант диабетінің бұл түрін суды тұтынуды азайту және белгілі бір диетаға бейімделу арқылы емдеу керек, ол тұзды, ақуызды азық-түлікті шектеп, көкөністерді, жемістерді және сүт өнімдерін тұтынуды арттырады.

Осындай ауыр патологиясы бар өзін-өзі емдеу өте қауіпті болып табылады. Тек қана білікті дәрігер патологияны дұрыс диагноз қоюға және науқас үшін жеке дара емделуді таңдай алады.

Қант диабеті дегеніміз не?

Қант диабеті жоқ бұл васопрессиннің антидиуретикалық гормонының жеткіліксіз өндірілуінен туындаған ауру.

Қандай емес қант диабетіне шабуыл жасайды

Қант диабеті бұзылысының себептері Орталық генезис табиғатта, орталық жүйке жүйесінің әр түрлі аурулары:

  • саркоидоз
  • қатерлі ісіктер
  • метастаздар
  • жұқпалы аурулар
  • Менингит
  • энцефалит
  • сифилис
  • аутоиммунды аурулар
  • жүрек-тамырлық бұзылулар
  • craniopharingioma
  • ми қан тамырларының аневризмалары.

Қант диабеті жоқ мидағы операциядан кейін, әсіресе гипофиз безінің аденомасын алып тастағаннан кейін бас сүйегіне және миға жарақаттанғаннан кейін пайда болуы мүмкін.Ауру ерлер де, әйелдер де сол жиілікте кездеседі.

Патогенез (бұл не болады?) Қант диабеті кезінде

Васопрессин бірге окситоцина бар Гипофиздің артқы лепестке жинақталады, бірақ олардың білім орны болып табылады гипоталамус. Гормондар гипоталамустың синтезделеді және гипоталамус жасушаларының қолында ұзын, ол Гипоталамустың жасушаларының процестердің соңғы бөлімдерінде жинақталады артқы Гипофиз, жетеді. Демек, гормондар қанға және жұлын сұйығына жіберіледі.

Васопрессин немесе антидиуретикалық гормон адамның денесі сұйықтық балансының және дене сұйықтары осмостық құрамындағы негізгі реттеу агент. қан сұйық бөлігіне және жасушадан тыс сұйықтықтың осмотикалық тепе үнемі әйтпесе дене функциясы тоқтатқан, белгілі бір деңгейде сақталуы тиіс. қан плазмасының осмолярлығының артуына ашқарақтық пайда мен вазопрессин өндірісін арттырады. Бүйректегі вазопрессин күшейтілген реабсорбции әсерінен су түтікшелерінің, несеп шығару азаяды.

Таңдауды ынталандырады вазопрессин ақ:

  • калий мен кальцийдің мөлшерін азайту
  • қандағы натрий мөлшерін ұлғайту
  • қан қысымын төмендету
  • қызба
  • никотин
  • морфин
  • адреналин.

Таңдауды азайтыңыз антидиуретикалық гормон:

  • қан қысымының жоғарылауы
  • дене температурасы төмен
  • бета-блокаторлар
  • алкоголь
  • клонидин
  • галоперидол
  • карбамазепин.

Осмотикалық қысымды реттеуден басқа вазопрессин:

  • артериялық қысым деңгейін ұстауға қатысады
  • кейбір гормондардың секрециясын реттейді
  • қанның ұюына ықпал етеді
  • орталық жүйке жүйесінде есте сақтау үдерісіне қатысады.

Гипоталамалық емес гипоталамикалық диабет немесе орталық генездің қант диабеті вазопрессиннің гипоталамустың жасушалары бұзылған кезде пайда болады.

Нейрогиялық емес (бүйрек) қант диабеті вазопрессиннің сезімталдығы бүйректе қанның қалыпты мөлшерімен бұзылған жағдайда пайда болады. Қант диабетімен қант диабеті болған кезде, бүйректер несептің төмен салмағына ие көп мөлшерде несеп шығарады. Яғни. Бұл зәрдегі негізінен су бар, тұздардың және басқа заттардың саны күрт төмендейді. Бүйректің көп мөлшерде кетуі компенсаторлық шөлді тудырады.

Қант диабеті симптомдары

Аурудың ерте белгілері шығарылған несептің көлемін тәулігіне 5-6 литрге дейін ұлғайтуға, шөлдегендіктен тұрады. Науқас бірдей сұйықтықты ішуге мәжбүр. Несеп шығарудың түнгі қалауы мен ұйқының бұзылуы, шаршау бар. Пациенттер әдетте мұзды сұйықтықпен суық ішуді қалайды. Бұдан басқа, несептің мөлшері 20 литрге дейін өседі.

Науқастың жағдайы нашарлайды:

  • бас ауыруы бар
  • құрғақ тері
  • салмақ жоғалту
  • сілекей төмендеген
  • Асқазаны созу және төмендету.

Асқазан-ішек жолынан симптомдар қосылады. Мочевина көпіршігі бар. Жүрек жиілігінің артуы, қан қысымының төмендеуі байқалады. Жаңа туылған нәрестелерде және бірінші жыл өміріндегі балаларда жағдай ауыр болуы мүмкін:

  • түсініксіз құсу бар
  • қызба
  • неврологиялық бұзылулар.

Егде жастағы балаларда зәрді ұстамау (энурез) байқалады.

Қант диабеті инсипидінің диагностикасы

  1. Полюрия (тәулігіне 3 литрден кем емес).
  2. Нормогликемия (қант диабетін жою).
  3. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен (1005-ден астам диагноз бойынша сенімді түрде алынуы мүмкін).
  4. Зәрдің гипоозмолярлығы (<300 мОсм / кг).
  5. Бүйрек патологиясының, гиперкальцемияның және гипокалидің болмауы
  6. emii.
  7. Құрғақтықпен сынау: сұйықтықтан 8-12 сағат ұстамаңыз; Несахарный диабеті жағдайда 5% артық салмағы қысқарту жүреді және салыстырмалы тығыздығы және зәр осмоляльности (<300 мОсм / кг) ұлғайту жоқ.
  8. Гипоталамус-гипофиз аймағының көлемдік қалыптасуын болдырмау үшін МРТ.

Дифференциалды диагностика

  • Психогенді полидипсия невротикалық және психикалық бұзылуларда сұйықтықты шамадан тыс қабылдау, кейде органикалық мидың патологиясымен байланысты. Психогенді полидиспазбен ауыратын диурез қант диабеті кезінде диурезді айтарлықтай асып кетуі мүмкін. Дифференциалды диагностика сізді құрғақтықпен таңдауға мүмкіндік береді.
  • Бүйрек диабеті вазопрессиндік препараттардың тиімділігін (полиурия және полидиспенсация) жоюға мүмкіндік береді.
  • Қант диабеті себептерінің дифференциалды диагнозы. алғашқы қадам бастапқы немесе метастатикалық ісік гипоталамус-гипофиз аймақты алып тастау болып табылады. Ең алдымен, егде жастағы адамдарда қант диабеті дамыған жағдайда дамуы керек.

Қант диабетін емдеу

Емдеу үшін қант диабеті алмастырушы терапия ретінде вазопрессин синтетикалық аналогы қолданылады – адиуретин DM немесе десмопрессин. Күніне екі рет ішке (мұрн арқылы) басқарылады.

Ұзақ әрекет ететін дәрілік препарат бар. Әр 3-5 күнде бір рет қолданылады.

Сонымен қатар, диета тұтынылатын көмірсулардың және жиі тамақтану мөлшерінің артуымен ұсынылады. Антидиуретикалық гормондардың секрециясын арттыру үшін хлорпропамид, карбамазепин қолданылады.

Нейрогенді қант диабетінің инсипидтерімен, тиазидті диуретиктер мен литий препараттары тағайындалады.

Ми ісігі анықталған кезде емдеу жиі туындайды. Ауру созылмалы түрде ұзақ уақыт бойы созылады. Уақытылы емделу кезінде өмір сүру болжамдары қолайлы.

Кейінгі кезеңде қант диабеті инсипиді өтпелі кезең болып табылады; идиопатикалық қант диабеті – керісінше, тұрақты. Адекватты терапияны алған қант диабетімен ауыратын науқастар үшін болжамның нашарлауы туралы деректер жоқ. Егер қант диабеті гипоталамус-гипофиздің жеткіліксіздігінде дамса, болжамды қант диабетіне емес, аденогипофизиялық жеткіліксіздігімен анықталады.

Қант диабетінің алдын алу

Қандай диабетпен ауыратын болсаңыз, дәрігерлер емделуі керек

Эндокринолог

Rђ P 'P' P «P» P P P P ™ Rљ> Rњ ҚР Rћ Rџ P RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R | PG Ryo P R® RЇ

Бүйрек анатомиясы және физиологиясы

Бүйрек – он екінші кеуде және бірінші және екінші бел омыртқаның деңгейінде омыртқаның екі жағында бел аймағындағы құрсақ қуысының артында орналасқан бұршақ тәрізді орган жұптасқан. Бір бүйректің салмағы шамамен 150 грамм.

Бүйректің құрылымы

Бүйрек мембраналармен – талшықты және май капсуласымен, сондай-ақ бүйрек фасциасымен жабылған.
 
Бүйректе бүйрек тінін және тостаған-жамбас жүйесін тікелей шаршатады.
 
Бүйрек тіндері несептің пайда болуымен қанның сүзілуіне жауапты және каляцией жүйесі – қалыптасқан зәрді жинақтау және шығару үшін.
 
Бүйрек тінінде екі зат бар (қабат): кортикаль (бүйрек беткейіне жақын орналасқан) және церебральды (кортекстің ішінде орналасқан). Оларда тығыз байланысты қаныққан қан тамырлары мен зәр шығару арналарының көп саны бар. Бүйректің құрылымдық функционалдық бірліктері – нефрондар (әр бүйректе бір миллионға жуық адам бар).


Нефронның құрылымы
бүйрек корпусынан

Гломеруланың құрылымы
 
Гломеруланың ыдыстары бүйрек артериясынан пайда болады. Бастапқыда ол бүйрек қалыптастыру, диаметрі және филиалдар азаяды жетті ыдыс (артериолды әкелу). Әрі қарай кеме келтіру және оған капсула құяды қалыптасады ұсақ қан тамырларының (шын мәнінде шар), үшін ұйытқушы еселенуін тасымалдаушы (артериолы бар).
 
Ол glomerulus қан тамырлары қабырғалары (а «терезе» бар) Жартылай өткізгіш екенін атап өткен жөн. Бұл қан (токсиндердің, билирубин, глюкоза, т.б.) кейбір сүзгілеу және су ерітінділер қамтамасыз етеді.
 
Сонымен қатар, қабырғада әкелу және кеме алу бүйрек аппаратының жұтаңбалауышы, онда ренин ренин шығарады.


Шумлян-Боумен капсуласының құрылымы

Ол екі парақтан тұрады (сыртқы және ішкі). Олардың арасында, бірге Еріген белгілі заттармен glomerulus қан сұйық бөлігін еніп саңылауы сияқты ғарыш (қуысының), бар.
 
Бұдан басқа, капсуладан герметикалық құбырларды шығарады. Бастапқыда, нефронның туралы зәр шығару канальцев құрылған капсула ішкі қабаты, онда олар өзара байланысты және бүйрек тіземе ішіне ашық жинау жолдарының, құяды.
 
Бұл несептің пайда болған нефронның құрылымы.
 


Бүйректің физиологиясы

Бүйректің негізгі функциялары – белгілі бір заттар (креатинин, мочевина, билирубин, зәр қышқылы), сондай-ақ аллергендер, токсиндер, есірткі және басқа да дене және аяқталу өнімдері метаболизм артық суды алып тастау.
 
Сонымен қатар, бүйрек калий және натрий иондарының алмасу, эритроциттер және қанның ұюы синтездеу, қан қысымы реттеу және қышқыл-негіз балансының, майлардың метаболизмі, белоктардың, көмірсулардың қатысады.
 
Дегенмен, осы процестердің қалай жүзеге асатынын түсіну үшін бүйректің жұмысы және зәрді қалыптастыру туралы кейбір білімдермен «қолды» өткізу керек.
 
Зәр шығару процесі үш кезеңнен тұрады:

  • Гломерулярлық сүзу (Ультрафильтрация) бүйрек бөлшектер клубочков жүреді: олардың қабырғаға «терезе» арқылы бірнеше заттар оған ерітілген бар қан сұйық бөлігін (плазмалық) сүзілген. Сонымен қатар, ол Шумлянский-Боуман капсуласының люминесцентіне кіреді
  •  

  • Кері сіңіру (резорбция) нефронның зәр шығару түтігінде кездеседі. Бұл үрдіс барысында су мен пайдалы заттар кері ағып, денеден шығарылмауы керек.Алынған заттар, керісінше, жинақталады.
  •  

  • Секрет. Денеден ағызылатын кейбір заттар бүйрек түтікшелерінде бұрыннан бар зәрді енгізеді.

 


Несеп шығару қалай пайда болады?
 
Бұл процесс артериялық қанның тамырлы гломерулусқа ену фактісінен басталады, оның ағымы біршама баяулатады. Бұл байланысты жоғары бүйрек артериясының қысым және тамырлы төсек контейнерді арттыру, сондай-ақ қан тамырлары диаметрі айырмашылықтарды болып табылады: көтергіш ұясы кетуіне қарағанда (20-30% -ға) бірнеше кеңінен.
 
Арқасында үшін бірге «терезе» арқылы онда еріген заттармен қан сұйық бөлігі, капсула қуысында пайда бастайды. қалыпты шумақты капиллярлық қабырғасында тәрізді элементтер мен белгілі бір қан ақуыздарды, сондай-ақ 65 кДа қарағанда үлкенірек үлкен молекулалар кідіртуге. Алайда, олар токсиндер, глюкоза, амин қышқылдары мен басқа да пайдалы заттарды, соның ішінде пайдалы заттарды жіберіп алмайды. Осылайша, алғашқы несеп пайда болады.
 
амин қышқылдары, глюкоза, майлар, витаминдер, электролиттер мен басқаларды: Әрі қарай, бастапқы несеп оның артқы қоректік заттар мен суды жұтып онда зәр түтікшелерінің кіреді.Бұл жағдайда алынатын заттар (креатинин, зәр қышқылы, дәрілік заттар, калий және сутегі иондары), керісінше, жиналады. Осылайша, алғашқы несеп жинау түтіктеріне, содан кейін бүйректің калихальды-өкпелік жүйесіне, содан кейін уретрлі және қуыққа қосылатын екінші зәрге айналады.
 
24 сағаттан кейін бастапқы зәрдің 150-180 литр, ал екінші рет – 0,5-тен 2,0 литрге дейін.


Бүйрек қызметі қалай реттеледі?
 
Бұл вазопрессин (антидиуретикалық гормон), сондай-ақ renin-angiotensin жүйесі (RAS) ең белсенді бөлігін алатын өте күрделі процесс.
 
Ренин-ангиотензин жүйесі
 
Негізгі функциялар

  • тамырлы тонды және қан қысымын реттеу
  • Кері сору күшейту
  • вазопрессинді өндіруді ынталандыру
  • бүйрекке қан ағымын арттырады

Қосылу механизмі
 
Жүйке жүйесінің ынталандырушы әсеріне жауап ретінде, бүйрек тінін қанмен азайту немесе қандағы натрий деңгейінің төмендеуі бүйректің жжстагломеруарлы аппаратында дами бастайды. Өз кезегінде, renin қан плазмасының ақуыздарының біреуін ангиотензин II-ге түрлендіреді.Ал шын мәнінде, ангиотензин II ренин-ангиотензин жүйесінің барлық функцияларын тудырады.
 
Васопрессин
 
Ол, (мидың алдыңғы аяқтары орналасқан) гипоталамусе (өндірілген) синтезделген, содан кейін қанға босатылған (Sella төменгі жағында орналасқан) Гипофиз, барады гормондар болып табылады.

вазопрессин синтезі негізінен натрий реттеледі: қан гормонын өндіру артады оның концентрациясы арттыру, және төмендеген – азаяды.
 
Гормондық синтез, сондай-ақ стресс жағдайлардың, дене сұйықтары немесе никотин жорыққа төмендеуіне артады.
 
Сонымен қатар, вазопрессин ұрпақ дене температурасы, алкоголь және белгілі бір есірткі (мысалы, Клонидин, Галоперидол, глюкокортикостероидтар) төмендету, қан қысымы, ренин-ангиотензин жүйесі тежеу ​​ұлғаюына азаяды.
 


Вазопрессин бүйрек функциясына қалай әсер етеді?
 
Вазопрессиннің негізгі міндеті – зәр сомасын азайту, бүйрек су (резорбция) бойынша реабсорбциясының ықпал.
 
Іс-әрекеттегі механизм
 
Бастап қан гормон, ол су молекулаларының өсті өткізгіштігінің (а «терезе» пайда), нәтижесінде нақты сайттар (рецепторлардың) үшін мән бүйрек түтікшелерінің жетеді.Осының салдарынан су кері сіңіп, несеп концентрацияланған.
 
Зәрді қалпына келтіруден басқа, вазопрессин денеде кездесетін бірнеше басқа процестерді реттейді.
 
   Вазопрессиннің функциялары:

  • Қанайналым жүйесінің капиллярларын азайтуға көмектеседі, оның ішінде гломерулидің капиллярлары.
  • Артериялық қысымды қолдайды.
  • Adrenocorticotropic гормонының секрециясына әсер етеді (гипофиздің синтезі), ол бүйрек үсті безінің гормондарын өндіруді реттейді.
  • Қалқанша бездерді ынталандыратын гормонды шығаруды жақсартады (гипофиздің синтезі), тироксиннің қалқанша безі арқылы өндірісін ынталандырады.
  • Қанның үйлесімділігін жақсартады себебі бұл тромбоциттердің агрегациясына (жиналуына) алып келеді және белгілі бір ұйығыш факторларды босатады.
  • Ішек ішіндегі және тамыр ішіндегі сұйықтықтың көлемін азайтады.
  • Дене сұйықтықтарының осмолярлығын реттейді (1 л-дағы бөлшектердің жалпы концентрациясы): қан, зәр.
  • Ренин-ангиотензин жүйесін ынталандырады.

Вазопрессиннің жетіспеушілігімен сирек кездесетін ауру – диабетпен ауыратын нәрсе дамиды.

Қант диабетінің түрлері

Қант диабеті бұзылысының даму механизмін ескере отырып, оны екі негізгі түрге бөлуге болады:

  • Орталық қант диабеті. Гипоталамуста вазопрессиннің жеткіліксіз өндірілуіне немесе оның гипофиз безінен қанға келуінің бұзылуына байланысты.
  • Бүйрек (нефрогендік) қант диабеті. Бұл пішінмен вазопрессин деңгейі қалыпты, бірақ бүйрек тіндері оған жауап бермейді.

Сонымен қатар кейде деп аталады психогенді полидипсия (стресстің күшеюі) стресс жағдайына жауап ретінде.
 
Сондай-ақ Жүктілік кезінде қант диабетінің пайда болуы мүмкін. Себеп – бұл вазопрессиннің плацентаның ферменттері бұзылуы. Әдетте, аурудың симптомдары жүктіліктің үшінші триместігінде пайда болады, бірақ туғаннан кейін олар өздігінен жоғалады.

Қант диабеті бұзылысының себептері

Дамуға байланысты қант диабетінің қандай түріне әкелуі мүмкін, екі топқа бөлінеді.

Орталық қант диабеті себептері

Мидың зақымдануы:

  • гипофиз безінің ісіктері немесе гипоталамус
  • мидағы операциядан кейінгі асқынулар
  • сифилис
  • кейде дамыған инфекциялардан кейін дамиды: ЖРВИ, тұмау және басқалары
  • энцефалит (мидың қабынуы)
  • бас сүйегіне және миға жарақат алды
  • гипоталамус немесе гипофиз безіне зақымдалған қан
  • Гипофиз немесе гипоталамустың жұмысына әсер ететін мидағы қатерлі ісіктердің метастазасы
  • ауру туа біткен болуы мүмкін

Бүйрек жеткіліксіз диабетінің себептері

  • ауру туа біткен болуы мүмкін (ең көп тараған себеп)
  • Ауруды кейде белгілі бір жағдайлар немесе аурулар туындатады, онда бүйректің мидың зақымдалуы немесе нефронның зәр шығару түтіктері бұзылады.
  • сирек кездесетін анемия (орақ ұяшығы)
  • поликист (көптеген кисталар) немесе бүйректердің амилоидозы (амилоидтық тіндерге тұндыру)
  • созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
  • калийді жоғарылату немесе қандағы кальцийдің азаюы
  • дәрілік заттарды қабылдау, олар бүйрек тінін улы заттармен (мысалы, литий, амфотерицин B, демоклокилин)
  • кейде әлсіреген науқастарда немесе кәрілік кезінде кездеседі
  •  
    Дегенмен, 30% жағдайда қант диабеті инсипидтерінің себебі анықталмаған күйінде қалады. Өткізілген барлық зерттеулер осы аурудың дамуына әкелетін кез-келген ауруды немесе факторды анықтаған жоқ.

Қант диабеті симптомдары

Қантты диссипидті дамытуға әкелетін әртүрлі себептерге қарамастан, аурудың белгілері оның барлық нұсқалары үшін бірдей.
 
Дегенмен, аурудың көрінісі ауырлық дәрежесіне байланысты:

  • нефрон түтікшелерінің вазопрессин рецепторларына қалай сезімтал екендігі
  • антидиуретикалық гормонының жетіспеушілігі немесе оның болмауы

Әдетте, аурудың басталуы кенеттен, бірақ ол біртіндеп дами алады.
 
Ең көп аурудың алғашқы белгілері – Пациенттерді тіпті түнде бұзатын қатты күшті шөлді (полидипсия) және жиі мықты зәр (полиурия).
 
Күнді 3-тен 15 литр зәрді бөлуге болады, кейде оның мөлшері күніне 20 литрге дейін жетеді. Сондықтан пациент шөлдейді.
 
Болашақта ауруға шалдыққан сайын келесі белгілер қосылады:

  • Сусызданудың белгілері (денеде судың жетіспеушілігі) бар: құрғақ тері және шырышты қабаттар (құрғақ ауз), дене салмағы азаяды.
  • Сұйықтықтың көп мөлшерін тұтынуына байланысты асқазан созылып, кейде тіпті құлап кетеді.
  • Денедегі судың болмауына байланысты асқазан мен ішекте ас қорыту ферменттері бұзылады. Сондықтан пациент аппетитін төмендетеді, гастрит дамытады
Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: